关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见

作者:法律资料网 时间:2024-07-10 19:33:01   浏览:8226   来源:法律资料网
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关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见

劳动和社会保障部


关于妥善解决医疗保险制度改革有关问题的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局):

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕
44号)公布以来,全国绝大部分地区已启动实施基本医疗保险制度,医疗保险
覆盖面逐步扩大,新制度运行平稳,保障了参保职工的基本医疗需求。同时,
在改革不断深入的过程中,也遇到一些新情况和新问题。为了妥善解决医疗保
险制度改革过程中出现的新问题,需要进一步完善医疗保险政策,强化医疗保
险管理,提高医疗保险服务水平。现就有关问题提出如下意见:

一、积极探索困难企业职工医疗保障办法

(一)高度重视困难企业职工医疗保障问题,在坚持权利和义务相对应原
则的基础上,区分不同情况,多方筹集资金,采取不同方式,妥善解决困难企
业职工特别是退休人员的医疗保障问题。

(二)对有部分缴费能力的困难企业,可按照适当降低单位缴费率,先建
立统筹基金、暂不建立个人帐户的办法,纳入基本医疗保险,保障其职工相应
的医疗保险待遇。单位缴费的具体比例由各地根据建立统筹基金的实际需要确
定。对无力参保的困难企业职工要通过探索建立社会医疗救助制度等方式,妥
善解决其医疗保障问题。

(三)对关闭、破产国有企业的退休人员(包括医疗保险制度改革前已关
闭、破产的原国有企业退休人员),要充分考虑这部分人员的医疗费用水平和
年龄结构等因素,多渠道筹集医疗保险资金,单独列帐管理,专项用于保障其
医疗保险待遇。

(四)对仍在再就业服务中心的国有企业下岗职工,要继续按照“三三制”
原则,落实基本医疗保险缴费资金。对出中心解除劳动关系的人员,已经再就
业并建立劳动关系的,应继续将其纳入基本医疗保险。

(五)各地要适应就业形式灵活多样化的需要,根据当地医疗保险制度规
定,结合实际,制定灵活就业人员参加基本医疗保险的办法,可采取由个人缴
费的办法将其纳入基本医疗保险,并根据缴费水平和缴费年限给予相应待遇。
对灵活就业人员可以通过职业介绍中心等劳动人事代理机构代办医疗保险的方
式实现整体参保,同时做好有关服务管理工作。

二、完善和加强医疗保险服务管理

(六)根据医疗保险管理的要求,进一步明确和细化医疗机构与零售药店
定点资格条件。要按照方便职工就医购药、促进充分竞争的原则,打破垄断,
取消各种不合理的限制,将符合条件的不同规模、不同所有制的各类医疗机构
和零售药店纳入定点范围,特别是要逐步扩大社区卫生服务组织等基层医疗机
构的定点范围。对定点零售药店要强化药师配备、处方管理等资格条件的审查。
对从医院门诊药房剥离出来的零售药店,符合条件的要纳入定点范围。

(七)进一步完善和细化医疗保险管理措施。确定定点医疗机构和定点零
售药店必须签订定点协议。在定点协议中要根据医疗保险政策和管理要求,明
确医疗服务内容、服务质量和费用的控制指标。对部分定点医疗机构,可以将
管理措施落实到具体科室和医务人员;要明确考核指标和办法,考核结果要与
医疗费用结算标准挂钩,建立激励和约束机制;对违规行为和违规费用要明确
违约责任。

(八)强化基本医疗保险用药、诊疗和医疗服务设施等医疗服务项目及费
用支出管理。要严格执行国家基本医疗保险用药管理规定。在与定点医疗机构
的定点协议中,要根据定点医疗机构的级别和专科特点,对定点医疗机构的基
本医疗保险用药目录内药品的备药率、使用率及自费药品费用占参保人员用药
总费用的比例提出具体指标;在诊疗项目管理中要重点明确对新增诊疗项目、
大型设备检查和一次性医用材料使用的控制措施;对住院医疗服务要明确人均
住院费用和人均住院天数的控制指标。

(九)建立医疗保险监督检查制度。要充分利用医疗保险管理信息系统,
动态监控定点医疗机构和定点药店的医疗服务和医疗费用发生情况,建立医疗
保险日常监督管理制度。要通过向社会公布定点医疗机构医疗费用发生情况和
药品价格信息、建立医药专家委员会、聘请义务督查员等措施,对定点医疗机
构和定点药店执行医疗保险政策、服务质量和收费等情况进行舆论和社会监督。
对违规的定点医疗机构和定点药店,经办机构要依据协议落实违约经济责任、
必要时可与其终止协议;劳动保障行政部门要视情况责令其限期整改,直至取
消定点资格。

三、妥善处理医疗费用个人负担问题

(十)加强宣传,提高广大参保人员对医疗保险制度改革意义及政策的理
解和认识,坚持建立合理的医疗费用分担机制的改革方向。要对医疗费用增长
趋势、医疗保险基金收支状况、参保人员个人医疗费用负担情况进行科学分析,
不断完善医疗保险政策和管理办法。

(十一)妥善解决少数患者个人负担较重的问题。对高额医疗费用患者个
人负担较重的,要通过落实公务员医疗补助和职工大额医疗费用补助以及建立
企业补充医疗保险等办法,妥善加以解决。对部分费用较高的门诊慢性病导致
患者个人负担较重的,可根据统筹基金的承受能力支付一定比例费用。

(十二)切实加强管理,杜绝滥开药、滥检查等不规范医疗行为。要依据
临床诊疗规范和用药规范,不断完善用药、诊疗等医疗服务项目的管理措施,
完善医疗服务管理办法,强化医疗服务行为监督检查,严格控制不合理的医疗
费用支出,提高基金使用效率,减少浪费,切实减轻个人负担,维护参保人员
医疗保障权益。

四、提高医疗保险管理服务水平

(十三)加强基础建设,完善管理制度,树立服务意识,提高工作效率,
规范和简化业务流程。在同一城市对医疗机构和零售药店要逐步实现统一定点。
加强对异地安置人员和转诊、转院等异地就医人员的管理和服务,可通过跨地
区确定定点医疗机构、委托异地经办机构管理等办法,按规定及时为异地安置
和异地就医人员支付医疗费用。

(十四)强化医疗保险基金征缴和管理,健全基本数据统计制度和医疗费
用监测系统。要采取切实措施,提高医疗保险基金的征缴率,做到应收尽收。
医疗保险基金要及时建帐入户,对统筹基金、个人帐户、公务员医疗补助、大
额医疗费用补助等要分别建帐管理,专款专用,确保基金安全。要统计参保人
员发生的所有医疗费用,对各项基金的收支、个人自付医疗费用要分开统计。
要加强医疗保险费用支出监测,及时对医疗保险各项统计和监测数据进行综合
分析,建立医疗保险基金风险防范机制。


二○○二年九月十六日
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关于发布《煤炭工业部部级优质工程评审管理办法》的通知

煤炭部


关于发布《煤炭工业部部级优质工程评审管理办法》的通知
1997年12月17日,煤炭工业部

各煤管局、省(区)煤炭厅(局、公司),各直管矿务局(公司),北京矿务局,神华集团公司,华晋焦煤公司,各工程质量监督中心站、直管矿区站:
为规范煤炭行业部级优质工程评审工作,特制定《煤炭工业部部级优质工程评审管理办法》,现予发布施行。
附件:煤炭工业部部级优质工程评审管理办法。

附件:煤炭工业部部级优质工程评审管理办法
第一条 为贯彻执行国务院《质量振兴纲要1996年--2010年》和《煤炭工业质量振兴实施计划1996年--2010年》,规范部级优质工程评选管理工作,鼓励施工企业加强管理、争创一流工程,促进煤炭建设工程质量的提高,制定本办法。
第二条 部级优质工程是在经过质量认证达到优良等级的工程中评选出的煤炭系统优秀工程。
第三条 部级优质工程包括矿建、土建、安装三类工程,每年评选一次。
第四条 部级优质工程由工程施工企业自愿申报。
第五条 申报程序:
一、工程施工企业填写《煤炭工业部优质工程申报表》(表式见附件);
二、工程质量监督站(中心站)填写工程质量认证意见;
三、工程使用单位填写对工程质量及使用功能等方面的意见;
四、按施工企业隶属关系由煤炭工业管理局、省(区)煤炭工业厅(局、公司)或部直管单位(或华晋焦煤公司、神华集团公司、北京矿务局)填写审核推荐意见;
五、工程施工企业直接向部申报。
第六条 申报范围:
一、新建大、中型矿井、选煤厂等单项工程;
二、有较大规模的主要单位工程或含有主要单位工程的由若干单位工程组成的一组相关工程;
三、建安工作量在500万元以上的质量特别优良的工程。
第七条 申报条件:
一、工程已列入有关主管部门的建设计划;
二、工程设计符合国家或行业现行的有关标准、规范的要求;
三、工程经过工程质量监督站(中心站)认证达到优良等级。若申报单项工程还需通过立项批准单位或其授权单位组织的竣工验收;
四、申报的矿建或土建单位工程所对应的安装部分同时达到优良等级;申报的安装工程所对应的矿建或土建部分同时达到优良等级;
五、申报的单项工程,其单位工程全部合格,且单位工程优良品率在50%以上;申报的一组相关工程,其单位工程全部合格,主要单位工程全部达到优良等级;
六、申报的单位工程和一组相关工程在施工中未发生过质量事故,申报的单项工程在施工中未发生过重大质量事故(按建设部制定的工程质量事故划分标准);
七、申报的矿建单位工程和一组相关工程在施工中无死亡事故,申报的矿建单项工程在施工中无重大以上死亡事故,申报的土建工程无重伤以上事故;
八、土建工程竣工后经过一年以上的考验,矿建工程竣工后已经过八个月以上的使用考验,未出现质量问题。
九、工程的设计或施工技术、工艺等某方面有明显的特点;
十、工程的质量保证资料齐全。
第八条 申报材料:
一、工程及施工简介,包括工程概况、施工中采用的新技术、新工艺、新材料及取得的效果、施工中采取的质量保证措施及效果;
二、《煤炭工业部优质工程申报表》一式二份;
三、工程施工中或竣工后已获得的有关奖证的复印件;
四、工程施工中QC小组活动的成果资料和所获奖证的复印件;
五、符合申报条件但在施工中发生过质量或安全事故的工程,还需提供所发生的质量和安全事故的情况说明。
第九条 评审程序
一、部基建管理部门组织专家审查申报材料;
二、部基建管理部门组织专家复验工程实体并审查工程质量保证资料;
三、部基建管理部门听取工程使用单位对工程质量的意见;
四、部基建管理部门组织专家评审;
五、报部审批。
第十条 申报工作一般在每年的一季度进行,申报工程的验收日期距申报截止日期不得超过二年。
第十一条 表彰和奖励:
一、由煤炭工业部向获部级优质工程的施工单位颁发部级优质工程证书、给予通报表彰,并按照有关规定从部级优质工程中选择符合条件的工程推荐申报“中国建筑工程鲁班奖(国家优质工程奖)”。
二、获奖企业的上级主管单位可对获奖企业进行奖励,获奖企业可参照有关部门和当地的有关规定对为获奖工程做出贡献的人员进行奖励。
三、在工程施工招投标时,对于投标企业在最近三年内获得的每一个部级优质工程在评标中均应适当加分。
第十二条 本办法自发布之日起施行。
煤炭工业部优质工程申报表
工程名称------------------------
申报企业(章)------------------------
申报日期------------------------

填表说明
1.申报企业按规定时间填写申报表。
2.申报理由一栏,要说明申报工程是否符合申报条件的逐项要求。
3.工程名称和建设地点,企业名称和地址等要详细填写。专业性质指企业的主要经营对象,建筑结构类型要说明何种工程。
4.工程质量情况,要求把单位(分部)工程和单项工程的质量评定情况写清楚。设备安装单位(分部)工程栏内,应按国家质量验评标准规定的名称并视工程具体情况填写。
评定结果,是指构成该单位(分部)工程的各分部(分项)工程评为优良、合格基础上评定的结果。单位(单项)工程的质量评定,应说明评定的内容和评定结果。
5.施工工期是指实现合同工期或计划工期情况和实际开工至竣工的施工时间。
6.经济效益是指施工企业合理组织施工,在缩短工期、节省劳力、节约材料、降低成本和保证质量等方面取得的综合效果。
7.存在的质量问题,是指施工中发生的质量事故和存在的不符合技术规范、质量标准和设计要求的质量问题,并需说明处理情况及结论。
8.工程质量鉴定意见要由该工程所在地的煤炭工程质量监督中心站对于工程质量提出具体评价意见,不是简单表示态度。
企业简况及申报理由
------------------------------------------------------------------------------
| 企业名称 | | 资质等级 | |
|------------|--------------------------------|--------------------------|
| 创建时间 | | 专业性质 | |
|------------|------------------|----------------------------------------|
| 职工人数 | |地址| |
|------------|------------------|----------------------------------------|
| 电 话 | | 邮政编码 | |
|----------------------------------------------|--------------------------|
| | 企业名称 | | 资质等级 | |
| 主 |------------|------------------------|------------|------------|
| | 地 址 | | 邮政编码 | |
| 要 |------------|------------------------|------------|------------|
| | 分包工程 | | | |
| 参 | | | 电 话 | |
| | 内 容 | | | |
| 建 |------------|------------------------|------------|------------|
| | 企业名称 | | 资质等级 | |
| 单 |------------|------------------------|------------|------------|
| | 地 址 | | 邮政编码 | |
| 位 |------------|------------------------|------------|------------|
| | 分包工程 | | | |
| | | | 电 话 | |
| | 内 容 | | | |
|------|------------------------------------------------------------------|
| | |
| | |
| 申 | |
| 报 | |
| 理 | |
| 由 | |
| | |
| | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
| 申 报 理 由 |
|--------------------------------------------------------------------------|
| |
| |
| |
------------------------------------------------------------------------------
申 报 工 程 概 况
------------------------------------------------------------------------------
| 工程名称 | |
|------------|------------------------------------------------------------|
| 建设地点 | |
|------------|------------------------------------------------------------|
| 开工时间 | | 竣工时间 | |
|------------|----------------------|------------|----------------------|
| 验收时间 | | 验收单位 | |
|------------|------------------------------------------------------------|
| |矿建: | |矿建: |
| | | | |
| | | | |
| 设计概算 |土建: | 竣工决算 |土建: |
| | | | |
| | | | |
| |安装: | |安装: |
|------------|------------------------------------------------------------|
|建筑(结构)| |
| 类 型 | |
|------------|------------------------------------------------------------|
|建筑面积及 | |
|主要工程量 | |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 工 | 单位(分部)工程质量评定 |
| |------------------------------------------------------------------|
| 程 | 单位(分部) | 评定分项 | 其中优良 | |
| | | | | 评 定 结 果 |
| 质 | 工程名称 | 工程数 | 项 数 | |
| |----------------|------------|------------|--------------------|
| 量 | | | | |
| | | | | |
| 情 | | | | |
| | | | | |
| 况 | | | | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
| 单位(分部)工程质量评定 |
|--------------------------------------------------------------------------|
| | 单位(分部) | 评定分项 | 其中优良 | |
| | | | | 评 定 结 果 |
| | 工程名称 | 工程数 | 项 数 | |
| 工 |----------------|------------|------------|--------------------|
| | | | | |
| 程 | | | | |
| | | | | |
| 质 |------------------------------------------------------------------|
| | 单项(单位)工程质量评定 |
| 量 |------------------------------------------------------------------|
| | |
| 情 | |
| | |
| 况 | |
| | |
------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------
| | |
| 施工中采用了 | |
| 哪些新技术、 | |
| 新工艺和保证 | |
| 质量的措施 | |
| | |
|--------------------|----------------------------------------------------|
| | |
| 施工工期(实 | |
| 现合同或计划 | |
| 工期情况) | |
| | |
|--------------------|----------------------------------------------------|
| | |
| 经济效益情况 | |
| (施工企业的 | |
| 综合经济效果) | |
| | |
|--------------------|----------------------------------------------------|
| | |
| 存在质量问 | |
| 题简要说明 | |
| | |
------------------------------------------------------------------------------
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| 工程所在地质量监督中心站对工程质量的意见 |
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| |
| 单位(章) |
| 年 月 日 |
|--------------------------------------------------------------------------|
| 使用单位意见: |
| |
| |
| |
| 单位(章) |
| 年 月 日 |
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------------------------------------------------------------------------------
|煤管局(厅、公司)或直管矿务局、直管基建公司意见: |
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| 单位(章) |
| 年 月 日 |
|--------------------------------------------------------------------------|
|评审委员会意见: |
| |
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| |
| 主任签字: |
| 年 月 日 |
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|批准单位意见: |
| |
| |
| |
| (公章) |
| 年 月 日 |
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国家计委、国家外汇管理局关于印发《涉外价格和收费标价、计价管理暂行办法》的通知

国家计委 国家外汇管理局


国家计委、国家外汇管理局关于印发《涉外价格和收费标价、计价管理暂行办法》的通知
国家计委、国家外汇管理局



为落实《国务院关于进一步改革外汇管理体制的通知》,规范涉外价格和收费标价、计价行为,我们制定了《涉外价格和收费标价、计价管理暂行办法》。经报请国务院同意,现印发给你们,请按照执行,并将执行中出现的问题及时报国家计委和国家外汇管理局。

附:涉外价格和收费标价、计价管理暂行办法
第一条 为适应外汇管理体制改革的需要,规范涉外价格和收费标价、计价行为,制定本办法。
第二条 境内机构(包括境内所有企事业单位、机关和社会团体,下同)在境内涉外经营活动中,除国家另有规定者外,对价格和收费,均实行以人民币明码标价和计价结算。
第三条 境内机构在本办法制订前以外币或外汇兑换券标价、计价结算的涉外价格和收费,向人民币标价、计价转换中,原则上按照1993年12月31日的外汇牌价或国家规定的外汇兑换券与人民币的比价折合或转换人民币。对各种商品或服务,不得以转换标价、计价为名随意提
高价格和收费标准。确需调整的,按照以下原则办理:
(一)由企业自定的价格和收费标准,如因汇率调整而增加成本,影响企业正常经营的,在考虑市场供求等因素的基础上,可以适当调整人民币价格和收费标准,但调整幅度不得超过汇率的变动幅度。调整后的价格和收费标准,要报当地省、自治区、直辖市物价部门备案。
(二)由国家管理的价格和收费标准,因汇率变化确需调整的,要按照国家规定的价格管理权限,报经物价部门审批。
第四条 今后为保持价格的相对稳定,在人民币汇率变动幅度较小时,应不变动价格。如变动较大,确实需要提高价格和收费标准的,均按本办法第三条(一)、(二)项办理。
第五条 涉外价格和收费标准,要按照同质同价、优质优价的原则制定。提供同一商品或服务,不得对不同的消费者,规定不同价格和收费标准。对已存在的两种价格和收费标准,要实行并轨;一步难以并轨的,要逐步缩小差距,并按照国家规定的价格管理权限,报经物价部门批准后
,分步实施并轨。
第六条 除本办法第七条、第八条限定范围外,1994年以前已签订的以外币或外汇兑换券计价结算的购销商品和提供或接受服务的结算合同,尚未办理结算形成的应收应付款,合同中又没有约定结算汇率的,以外币计价的按结算日结算银行挂牌汇率,以外汇兑换券计价的由签约双
方商定结算价格,改用人民币结算。
第七条 在一定时期内的下列价格和收费,由经营机构报经国家计划委员会和国家外汇管理局批准,允许以外币报价、标价:
(一)海关监管下境内经营的免税商品,以外币标价、外币结算。免税品作价原则和价格管理办法由免税品公司,报经国家计划委员会批准。
(二)对经国家批准的专门机构向外国驻华使领馆、境外法人驻华机构等提供外事用房价格、租金和劳务人员收费,以外币报价,人民币结算。
第八条 境内机构在境外或关外的经营活动,包括提供商品或服务,以外币报价、外币结算;对境外法人和自然人的商检、检疫、船检等关上收费项目应以人民币标价、可代收代兑,用外币结算。
第九条 凡不符合本办法的标价、计价、标价转换和价格调整,要限期改正或申报;逾期不改正、不申报者,由国家计划委员会或地方价格检查机构按照有关法律、法规予以查处。
第十条 本办法由国家计划委员会负责解释。
第十一条 本办法自发布之日起执行。以前有关涉外价格和收费标价、计价管理的规定,与本办法规定相抵触的,以本办法为准。



1994年6月17日