卫生部


婚姻保健工作常规（试行）
卫生部

一、目 的
婚姻保健是对即将婚配的男女双方在结婚登记前进行的保健指导和健康检查。为新婚夫妇掌握必要的婚育知识打下良好的基础，为孕育健康的下一代做好优生的初筛工作。

二、内 容
（一）保健指导：
1．婚育知识教育
（1）婚姻保健意义、内容及婚姻道德教育
（2）男女生殖系统解剖、生理和受孕原理
（3）性知识指导（性生理、性卫生）
（4）优生知识（选择最佳受孕时机，孕期保健。围产保健，影响婚育的有关疾病等）
（5）新婚避孕知识
2．婚前咨询（对婚配、生育的有关问题进行解答、指导，帮助选择合适的婚期，制定生育计划，并落实措施等）
（二）婚前检查
1．病史询问
（1）双方过去及现在病史（重点是影响婚育健康的精神病、性病、麻风病、法定传染病、遗传病、重要脏器和泌尿生殖系统疾病及智力发育障碍等）
（2）婚配双方是否近亲（直系血亲或3代以内的旁系血亲）
（3）女方月经史
（4）若系再婚，应询问以往婚育史
（5）如怀疑婚配对象患有遗传病，应询问其父母是否为近亲婚配
（6）如怀疑患有性病，应询问其父母有无性病史
2．体格检查
（1）物理检查
①全身检查：身高（对身高异常者）、血压、面容、体态、营养发育、智力表现、精神状态的观察。
各部位检查重点：
五官：盲、聋、哑
颈部：甲状腺
胸部：胸廓畸形、乳房、心肺
腹部：肝脾，腹块、腹水、其它
淋巴结：肿大、压痛
毛发：分布情况，有否脱发
皮肤：皮疹、有无闭汗、感觉障碍
脊柱：畸形及活动情况
四肢：肌肉萎缩、瘫痪、痉挛及活动情况
②生殖器及第二性征检查：
女性应常规肛查、男性取直立位检查。重点是影响婚育的生殖器发育异常以及肿块，并注意是否为两性畸形。
（2）实验室及其它检查：
①常规检查项目：胸透、血尿常规，有条件者应扩大项目，如：肝功能及ＨＡＡ、阴道分泌物找滴虫、霉菌。
②根据具体情况，必要时检查：康华氏反应，淋菌涂片，精液检查，染色体核型分析，心电图，超声波，活组织病理检查、智商测定等。
③明确诊断，如经以上各项检查，仍难以确诊者，可组织专科会诊或转诊。
（三）婚前体检后的分类指导：
1．对未发现异常情况者，出据“合格证明”。
2．发现与婚育有关的异常情况，应根据“异常情况的分类指导标准”给予相应的指导和治疗。
（四）婚后随访及咨询指导：
对婚前体检中发现的异常情况，应专册登记并作好随访工作。对其它婚后有关性生活及生育的保健问题均应接待指导。

三、注意事项
（一）检查女性生殖器官，应常规作肛腹双合诊，如发现异常，需作阴道检查时，必须征得本人或家属同意后方能进行。除处女膜闭锁外，对其完整性不作描述。
（二）婚保医生应做到“严肃、亲切、认真、守密”。
（三）发现婚前妊娠者，应视女方年龄，健康等具体情况，区别对待。
（四）对劝阻结婚或生育者，需慎重对待，耐心解释，必要时争取工作单位和家属共同协助。对暂缓婚育者应讲清利害关系，帮助落实指导措施。
（五）认真填写体验记录、案例记录，妥善管理，一般应保存5年以上，并作好登记统计工作。



1986年7月21日
辽宁省鞍山市人民政府办公厅


关于印发鞍山市城市特困居民基本医疗救助暂行办法的通知

鞍政办发〔2005〕122号
各县（市）、区人民政府，市政府各部门，各有关单位：

经市政府同意，现将《鞍山市城市特困居民基本医疗救助暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。

 二○○五年十一月二十日




鞍山市城市特困居民基本医疗救助暂行办法

第一条 为进一步缓解城市特困居民的基本医疗困难，根据《辽宁省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善城市医疗救助制度意见的通知》（辽政办发〔2005〕68号）精神，结合我市实际情况，制定本办法。

第二条 实施城市特困居民基本医疗救助制度，要坚持量力而行、尽力而为，政府救助、自我救治、社会互助相结合和公正、公平、公开的原则。

第三条 本办法所称城市特困居民，是指我市城区（含高新技术产业开发区、千山风景名胜区）享受城市居民最低生活保障待遇且未参加城镇职工基本医疗保险的城市居民，均属于基本医疗救助范围。

第四条 市社会保障领导小组设立基本医疗救助工作办公室，负责指导和协调城市特困居民基本医疗救助工作。办公室成员由市卫生、民政、财政、劳动保障、审计、监察等部门有关业务处室负责人和医疗专家组成。办公室日常工作由市卫生局承担。

第五条 市卫生部门负责基本医疗救助的具体组织实施、医疗服务行为的监督管理和医疗救助资金的审核结算工作；民政部门负责确定救助对象、动态管理和政策宣传工作；财政部门负责医疗救助资金的筹集、管理工作。

第六条 城市特困居民基本医疗救助采取门诊医疗救助和住院医疗救助两种形式。门诊医疗救助：定点医院对需要门诊治疗的救助对象，实行规定限额的救助。住院医疗救助：经定点医院确认，对有必要住院治疗的救助对象，实行规定限额的救助。急诊住院的患者，在非定点医院住院期间的费用，先由救助对象全额垫付，在按规定办理相关手续后，可以享受住院医疗救助。

第七条 对于门诊和住院医疗所发生的医疗费用，在最高救助限额内，救助对象只交纳个人应承担部分，其余部分由定点医院先行垫付，然后由市医疗救助工作办公室定期与定点医院结算；医疗费用超过最高救助限额时，超出部分由救助对象自理。经批准转到非定点医院就诊的，医疗费用由救助对象先行垫付，出院后再由医疗救助工作办公室按规定予以救助。

第八条 门诊、住院医疗费用由政府、定点医院和救助对象共同承担。门诊医疗救助标准：政府承担门诊医疗费用的60%，个人承担40%，每人每年享受门诊医疗救助的最高限额为100元，家庭成员可以共享；住院医疗救助标准：政府承担住院医疗费用的60%，定点医院减免10%，个人承担30%，每人每年享受住院医疗救助的最高限额为2000元，仅限本人住院使用。

第九条 救助对象需要就诊时，需持《鞍山市城市居民最低生活保障金领取证》和身份证到定点医院诊治。定点医院在其《鞍山市城市居民最低生活保障金领取证》上填写医疗救助情况，年累计达到门诊或住院最高救助金额时应停止救助。未经市医疗救助工作办公室同意到非定点医院诊治的，不享受医疗救助待遇。

第十条 医疗救助所需资金，政府出资部分由市、区两级财政按7：3比例共同承担。财政部门根据预算和实际救助需要及时核拨资金。

第十一条 市医疗救助工作办公室每年应编制下一年度医疗救助资金需求计划，经财政部门审核同意后列入年度财政预算。财政部门要建立城市医疗救助基金，实行专账、专项管理，专款专用。

第十二条 市卫生部门选择不同类型的医院作为医疗救助定点医院，并签订服务协议。选择医疗救助定点医院要本着就地就近、布局合理、方便患者就诊、用药、就医的原则。

第十三条 医疗救助定点医院要按照我市城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和医疗服务规程等为城市医疗救助对象确定用药范围、诊疗项目和医疗设施服务。要为服务对象建立医疗救助档案，提供良好的就诊环境和便民措施，努力降低服务成本，确保医疗质量和医疗安全。

第十四条 定点医院每月要将医疗救助人数和承担医疗救助费用的情况，报告市医疗救助工作办公室。

第十五条 市医疗救助工作办公室要加强对城市医疗救助资金使用情况的监督检查，发现问题及时纠正。

第十六条 对《关于印发〈鞍山市城市特困居民重大疾病医疗救助暂行办法〉的通知》（鞍政办发〔2004〕36号）中规定的医疗救助费用承担比例进行调整，政府承担医疗费用的50%，个人承担50%。

第十七条 本办法由市民政局负责解释，自印发之日起施行。