山东省济南市人民政府


济南市人民政府令
（第66号）


　　《济南市流动人口计划生育管理办法》，已经市人民政府批准，现予发布施行。


济南市市长 谢玉堂
一九九三年十月二十五日



　　济南市流动人口计划生育管理办法




　　第一条　为进一步加强流动人口的计划生育管理，根据国家和省《流动人口计划生育管理办法》，结合我市实际情况，制定本办法。


　　第二条　本办法适用于本市行政区域内现居住地不是常住户口所在地的有生育能力的中国籍公民。


　　第三条　各级人民政府统一领导本辖区流动人口的计划生育管理工作、指导、协调有关部门对流动人口的计划生育实行综合治理，并纳入目标责任制管理，作为考核政绩的内容之一。
　　各级计划生育行政管理部门是本行政区域内流动人口计划生育工作的主管部门。
　　公安、工商、劳动、卫生、建管、房管、交通等部门要配合计划生育部门，共同做好流动人口的计划生育管理工作。


　　第四条　县（市、区）和乡（镇）人民政府、街道办事处，应当在流动人口集中的地区成立有关部门参加的管理组织，负责流动人口的计划生育管理。
　　招用流动人口的单位，应当在当地乡（镇）人民政府和街道办事处或者计划生育管理组织的监督检查下，负责对招用流动人口的计划生育管理。
　　乡（镇）人民政府和街道办事处对流动人口计划生育管理的职责按国家和省流动人口计划生育管理有关规定执行。


　　第五条　流动人口中的育龄妇女应当遵守以下规定：
　　（一）离开常住户口所在地一个月以上的，必须向常住户口所在地的乡镇人民政府或者街道办事处报告，签订计划生育合同，须取婚育证明。
　　（二）已婚育龄妇女外出期间应当每季度到常住户口所在地进行孕情检查，也可以寄回现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处或县（市、区）计划生育部门的孕情检查证明。
　　（三）怀孕生育必须持有常住户口所在地审批的《生育证》。生育后，要及时向现居住地和其常住户口所在地乡（镇）人民政府或街道办事处报告，并按规定落实避孕节育措施。计划外怀孕者必须中止妊娠。
　　（四）申请暂住证、营业执照、务工许可证等证件之前，应当到现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处交验婚育证明，经查验合格者，领取婚育查验证明。
　　（五）在本市居住的已婚育龄妇女，按月向现居住地的乡（镇）人民政府或街道办事处缴纳计划生育管理服务费。所缴计划生育管理服务费标准按省有关规定执行。


　　第六条　流动人口的节育手术费，由用工单位负担。无用工单位的，先由本人支付，凭现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处的证明，到其常住户口所在地乡（镇）人民政府、街道办事处的计划生育管理部门报销。
　　对不落实节育措施而造成计划外怀孕的，其节育手术的一切费用由本人负担。


　　第七条　流动人口中有生育能力的育龄妇女外出前不报告、不签订计划生育合同又有可能发生计划外生育者，其亲属应协助常住户口所在地乡（镇）人民政府、街道办事处或其所在单位将其找回，或由乡（镇）人民政府、街道办事处及其所在单位派人查找，查找费用由其本人承担。


　　第八条　对流动人口中的育龄妇女无婚育查验证明或查验证明不符合规定的，公安机关不予办理暂住证。
　　工商、建管、交通等有关部门在审批营业执照、务工许可证等证件时，应当核查暂住证和婚育查验证明，对手续不完备的、不予办理。


　　第九条　用工单位在招用流动人口中的育龄妇女时，应检查其婚育查验证明，并把遵守计划生育规定作为招聘、录用的重要条件。


　　第十条　国有、集体、私营和个体经营的招待所、旅馆和私房出租者，负有监督流动人口中育龄妇女在暂住期间计划生育的责任；发现客户计划外怀孕，应当及时向当地流动人口计划生育管理部门或计划生育管理组织报告。


　　第十一条　部门和单位评选先进单位和先进个人，应当把流动人口的计划生育情况作为主要条件之一。对在流动人口计划生育管理工作中做出显著成绩的，由当地人民政府或者计划生育管理部门给予表彰和奖励；对流动人口中实行晚婚、晚育，报名终生只生一个孩子的，由流动人口常住户口所在地人民政府或者计划生育部门给予奖励。


　　第十二条　国家机关和企事业单位职工违反本办法，造成计划外生育的，按《山东省计划生育条例》第三十二条（一）、（二）、（三）项的规定进行处理。
　　农业人口和城镇无业居民、个体工商业户违反本办法，造成计划外生育的，由现居住地乡（镇）人民政府、街道办事处按不低于3000元征收计划外生育费。多胎生育者，从重处罚。
　　对非婚生育者， 比照本条第一、二款规定， 从重处罚。


　　第十三条　流动人口计划外生育在现居住地未被发现，其常住户口所在地的有关部门发现后，应当按照有关规定负责处理。
　　流动人口在一地因违反计划生育规定已受到处理的，在另一地不因同一事实再次受到处理。


　　第十四条　对违反本规定，放松对流动人口计划生育管理，导致计划外生育的单位，按每出现一位计划外生育者罚款3000元至5000元的标准，由现居住地乡（镇）人民政府或街道办事处给予处罚。
　　对流动人口隐瞒婚育情况、伪造或骗取计划生育证明的，对给流动人口违反计划生育管理规定提供方便，出具、出卖假计划生育证明的，由县以上计划生育行政管理部门对直接责任人给予行政处罚或者行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　对拒绝、阻碍国家工作人员依法执行流动人口计划生育管理公务的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》和《山东省计划生育条例》予以处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任。


　　第十五条　计划生育行政管理部门对流动人口中已婚育龄妇女缴纳的计划生育管理服务费和计划外生育费应当加强管理，保证全部用于流动人口的计划生育工作。对擅自挪作他用的，要追究责任人的行政责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　流动人口计划生育管理经费不足的，由当地人民政府负责解决。


　　第十六条　当事人对行政处罚决定不服的，可以按照《山东省计划生育条例》的有关规定申请行政复议或者提起行政诉讼。
　　当事人对生效的处罚决定不执行的，由作出行政处罚决定的行政机关申请人民法院强制执行。


　　第十七条　本办法实施中的具体问题由济南市计划生育委员会负责解释。


　　第十八条　本办法自发布之日起施行。一九八七年十月二十六日济南市人民政府发布的《济南市暂住人口计划生育管理试行规定》同时废止。


蛇毒中毒在法医实际工作中的分析

朱亚伟


　　摘要：在法医实际工作中，疑为蛇毒中毒的案件时有发生，确定是否蛇毒中毒，为何种蛇毒中毒，是解决蛇毒中毒案件的关键。蛇毒是从毒蛇的毒腺中分泌出的一种含有多种酶类的毒性蛋白性多肽物质，特点是成分复杂，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素及酶类等主要成分。蛇属脊索动物门，脊柱动物亚门，爬行纲，有鳞亚纲，蛇目。我国南方地处热带和亚热带，自然环境适合蛇类繁殖、生长，目前对人类危害最大，能伤人致死致残的毒蛇主要有10种，分别是：金环蛇、银环蛇、海环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、蝰蛇、尖吻蝮蛇、烙铁头和竹叶青蛇。
关键词：蛇毒分类 致死原因 局部症状 全身症状


　　蛇属脊索动物门，脊柱动物亚门，爬行纲，有鳞亚纲，蛇目。目前，世界上蛇类约有2700种，隶属于12科400属，其中毒蛇600余种。主要分属4个科：眼镜蛇科、海蛇科、蝰蛇科、响尾蛇科。我国南方地处热带和亚热带，自然环境适合蛇类繁殖、生长，已知有蛇类165种，其中毒蛇47种。对人类危害最大，能伤人致死致残的毒蛇主要有10种，分别是：金环蛇、银环蛇、海环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、蝰蛇、尖吻蝮蛇、烙铁头和竹叶青蛇。
　　蛇毒是从毒蛇的毒腺中分泌出的一种含有多种酶类的毒性蛋白性多肽物质，也是毒蛇咬人后引起中毒反应的物质。一般蛇毒的新鲜毒液呈蛋清样粘稠液体，呈黄色、淡黄色、绿色甚至无色。新鲜时程中性或弱酸性反应，放置稍久可变成碱性，含水量50%—70%，比重在1.030—1.080之间。新鲜毒液接触空气容易产生泡沫，室温下放置24小时容易变质，丧失毒性。冰箱中可保持15—30天，在40℃保存时间较久，经过真空干燥或冷冻干燥处理后的蛇毒可在室温下保存20—30年，但毒性的强度和一些酶的活性会不同程度的降低，遇水仍能。蛇毒经紫外线及加热后毒性消失。能使蛋白质沉淀变性的强酸、强碱及重金属盐类，均能破坏蛇毒。从而失去其毒力。经甲醛处理后也会丧失其毒性，但抗原仍能保留。
蛇毒的特点是成分复杂，不同的蛇种、亚种，甚至是同一种蛇不同季节所分泌的毒液，其毒性成分仍存在一定的差异。将蛇毒分离提纯，目前已知有神经毒素、心脏毒素、凝血毒素、出血毒素及酶类等主要成分。此外，还有一些小分子肽，氨基酸、碳水化合物、脂类、核苷、生物胺类及金属离子，其中一些具有生物活性或与生物活性有一定关系。蛇毒经纯化后，其毒性成分可比粗毒大5—20倍，其毒性成分亦各有不同。
　　蛇毒主要分为四类：
　　第一类.血液循环毒素。如蝰蛇、蝮蛇、竹叶青、五步蛇等。血液毒有溶组织溶血或抗凝作用，导致机体广泛出血或溶血。它造成被咬伤处迅速肿胀、发硬、流血不止，剧痛，皮肤呈紫黑色，常发生皮肤坏死，淋巴结肿大。经6—8小时可扩散到头部、颈部、四肢和腰背部。病状战栗，体温升高，心跳加快，呼吸困难，不能站立。鼻出血，尿血，抽搐。如果咬伤后4小时内未得到有效治疗则最后因心力衰竭或休克而死亡。
　　第二类.神经毒素。包括金环蛇、银环蛇等蛇分泌的毒素。神经毒素能阻断中枢神经和神经肌接头的递质传递，引起呼吸麻痹和肌肉瘫。咬伤后局部症状不明显，流血少，红肿热病轻微。在伤后半小时感觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力，伤后数小时内出现急剧的全身症状，病人兴奋不安、痛苦呻吟、全身肌肉颤抖，吐白沫、吞咽困难、呼吸困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻痹而死亡。
　　第三类.混合毒素。眼镜蛇和眼镜王蛇的毒素属于混合毒素。咬伤后局部伤口红肿，发热，有痛感，可能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂，既有神经症状，又有血循环毒素造成的损害，最后，死于窒息或心动力衰竭。
　　第四类.细胞毒素。属眼镜蛇近亲的海蛇属于细胞毒素。海蛇毒液对人体损害的部位主要是随意肌，而不是神经系统。海蛇咬人无疼痛感，其毒性发作又有一段潜伏期，被海蛇咬伤后30分钟甚至3小时内都没有明显的中毒症状，容易使人麻痹大意。实际上海蛇毒被人体吸收的速度非常快，中毒后最先感到的是肌肉无力、酸痛、眼睑下垂、颌部强直，有点像破伤风的症状，同时心脏和肾脏也会受到严重损伤。被咬的人可能在几小时至几天内死亡。
在法医实际工作中，疑为蛇毒中毒的案件时有发生，确定是否蛇毒中毒，为何种蛇毒中毒，是解决蛇毒中毒案件的关键。下面就经常出现在我国境内的十种对人类危害最大，能伤人致死致残的毒蛇咬伤后的临床情况进行详述。
一、银环蛇
含神经毒素，总的表现为影响运动神经—骨骼肌传导功能。
致死原因：呼吸麻痹，自主呼吸停止是主要的致死原因。
局部症状：牙痕一般2个，为针尖样，呈“。。”形。被该蛇咬伤后局部症状不明显，仅有痒感和麻木感，伤口不红、不肿、不痛。全身症状：咬伤1—6小时才出现头晕、眼花、视物模糊、肌肉关节酸痛、四肢乏力。继而瘫痪向躯体发展，引起呼吸麻痹，呼吸逐渐变慢、变浅，呈腹式呼吸，直到呼吸运动停止，全身处于瘫痪状态。重症病人因呼吸抑制缺氧而导致心跳加速，血压升高，传导阻塞而致循环衰竭。
实验室检查：心电图检查完全性束导阻塞。
二、金环蛇
含神经毒，其毒理作用、中毒症状与银环蛇基本相同，但潜伏期较长、病程发展亦较缓慢。
致死原因：死亡原因与银环蛇相同。
局部症状：附近皮肤潮红，毛囊突出呈荔枝壳样外观，稍有浮肿，伤口不痛，不出血，有麻木感，附近淋巴结肿痛。
全身症状：类似银环蛇咬伤，但出现和发展比银环蛇稍慢。全身肌肉、骨骼关节呈阵发性酸痛，严重病人可现全身浮肿症状。
实验室检查：心电图出现窦性心率不齐，心电图检查完全性束传导阻塞。
三、海环蛇
含神经毒，可阻断神经肌肉传导，有些海环蛇还含有肌溶毒素，直接引起骨骼肌坏死。
致死原因：呼吸麻痹是主要的致死原因，也可有严重的肌红蛋白尿引起急性肾功能衰竭，以及继发性感染引起病人死亡。
局部症状：各种海环蛇咬伤局部症状基本相似，除被咬伤时局部有瞬间刺痛外，伤口只有麻木感，不红、不肿、不痛，局部症状不明显，易被忽视。
全身症状：潜伏期较长，一般3—5小时才出现明显的全身中毒症状。伤者初感全身筋骨疼痛、活动困难、肢体强直，继而出现眼睑下垂、视力模糊、吞咽和言语困难、肌肉疼痛感加剧；继四肢瘫痪后，肋间肌瘫痪，不能个人感觉呼吸费力，胸前有压迫感。呼吸逐渐变得慢弱，呈腹式呼吸。因缺氧而出现唇、指甲发钳，最后呼吸逐渐停止。严重者可引起急性肾功能衰竭。
实验室检查：血检：血钾升高；尿检：尿呈褐色，肌红蛋白呈阳性反应。
四、眼镜蛇
含混合毒，以血循环毒中的心脏毒为主，对循环系统、神经系统和局部组织有广泛的毒性作用。
致死原因：循环衰竭、呼吸麻痹是中毒死亡的主要原因。二者在中毒严重时逐渐加重，最后心跳和呼吸均停止。
局部症状：牙痕呈“..”形。伤口疼痛明显，流血不多，很快闭合成紫红色或黑色斑点。伤口的中心有麻木感，但四周感觉过敏。周围皮肤迅速红肿，患肢有明显压痛，局部出现水泡、血泡、组织坏死，并可形成溃疡，经久不愈，甚至引起骨髓炎，伤肢还出现淋巴管炎，伴有淋巴结肿痛。
全身症状：在咬伤后半小时或最迟不超过四小时，即出现全身不适、畏寒、发热（体温可高达39℃—40℃）、恶心、呕吐、腹痛、流涎、出汗和视力模糊等症状。
实验室检查：白细胞增多，尿检有蛋白、红细胞和白细胞，心电图检查有心肌损坏。
五、眼镜王蛇
含混合毒，对循环系统、神经系统和局部组织有广泛的毒性作用。
致死原因：该蛇毒性猛烈，一般在1—2小时内引起呼吸麻痹或循环衰竭，这是致死的主要原因。
局部症状与全身症状：与眼镜蛇咬伤基本相似，但因其毒性更猛烈，其中毒症状出现的快而严重，特别严重者可在被咬伤后几分钟内致死。
实验室检查：白细胞增多，尿检有蛋白、红细胞和白细胞，心电图检查有心肌损坏。
六、蝮蛇
含混合毒，偏重于血循毒素。
致死原因：呼吸衰竭是主要的致死原因，急性肾功能衰竭和心力衰竭与休克，亦可导致伤者死亡。
局部症状：一般牙痕两个，呈“..”形，间距较小，深而清晰，伤口出血不多，有刺痛感和麻木感。伤肢肿胀严重，伤口附近可有大小不等的血泡和水泡，伤口破溃后组织易溃烂，产生炎性溃疡，常伴有附近淋巴结肿痛。